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流行(xing)性感冒 中医药防治方法

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流行性感冒多以疫毒挟时邪为患,病邪多由口鼻而入,初期病在肺卫,挟寒、挟热,继则传于肺胃,气营两燔,甚可波及营血、内陷心包,当属于中医“温病”的范畴,因其具有流行性感冒共有的特征,故也可称之为“时行感冒”。2009年、2010年吉林省防治流感中医药专家组先后制定和补充了吉林省流行性感冒中医药防治方案,从中医五运六气等理论方面探讨了流感的发病及病情演变情况,认为其防治当以解表宣肺、培土化湿为根本,即培土以升阳、温阳以化湿、芳香以祛浊、理气以宣肺,并合“三因制宜”原则。结合2018年寒水司天,火气用事,肺金易于受损,其终之气为湿气大行、土气不行、脾不得养,2019年土运不及、风气流行等,2018年末到2019年初,我省运气特征当为寒湿主气、火风兼行、土金不及,修订流感中医药防治方案(暂定)如下:

一、辨证(zheng)论(lun)治

(一)分型论治

1、风寒(han)挟毒证

症状(zhuang):身体发冷较重,发热轻,头(tou)痛无(wu)汗,四肢酸(suan)痛,鼻(bi)塞身重,流清涕,咳嗽,痰白(bai)清稀(xi),口(kou)不渴,或兼恶心(xin)呕(ou)吐、腹泻,舌(she)淡,苔(tai)薄白(bai),脉(mai)浮(fu)或浮(fu)紧(jin)。

治法:辛温(wen)解(jie)表,散寒止痛(tong)。

方药(yao):荆(jing)芥10g、防风(feng)10g、羌活10g、独活10g、柴胡(hu)10g、前胡(hu)10g、川(chuan)芎10g、枳壳10g、茯(fu)苓15g、桔梗10g、藿(huo)香10g、炙甘草5g。


2、邪郁肌腠,肺热壅(yong)盛证

症状:恶寒渐轻,身热(re)增盛略(lve)有寒热(re)往(wang)来(lai)之(zhi)意,无汗头痛,咽(yan)痛,目疼鼻(bi)干,眼眶(kuang)痛,咳喘息粗,咳痰黄(huang)稠而腥臭,心烦不眠,口渴,便(bian)干尿赤,舌红,苔黄(huang)腻或薄(bo)黄(huang),脉浮数或微(wei)洪。

治法:疏风解肌,宣肺泻(xie)热。

方药:柴胡(hu)20g、葛(ge)根(gen)15g、荆芥10g、防风15g、羌(qiang)活(huo)15g、栀子10g、知母10g、生黄(huang)芩15g、浙贝10g、麻黄(huang)10g、生石膏(gao)50g(先煎)、杏仁10g、炙甘草(cao)5g。


3、风热疫毒证

症(zheng)状:发热重,头胀痛(tong),周(zhou)身酸(suan)痛(tong),乏力,鼻(bi)流(liu)粘涕(ti)或(huo)黄(huang)涕(ti),咽喉疼痛(tong),咳嗽吐痰黄(huang)稠,舌燥(zao)口(kou)渴,舌红,苔黄(huang)或(huo)厚腻,脉(mai)浮(fu)数或(huo)滑(hua)数。

治(zhi)法:辛凉解表,清热解毒。

方药(yao):银花15g、连翘15g、桑(sang)叶(ye)(ye)10g、菊花10g、生(sheng)黄芩(qin)15g、桔(jie)梗10g、牛蒡子15g、竹(zhu)叶(ye)(ye)10g、芦根15g、薄荷(后下)10g、生(sheng)甘草5g。


4、毒热(re)壅肺证(zheng)

症(zheng)状(zhuang):高热不(bu)退,咳嗽剧烈,夜间(jian)不(bu)能入睡,无痰(tan)或少痰(tan),气(qi)急鼻煽,甚至(zhi)喘憋,面赤唇红,烦躁(zao)口渴,溲赤便秘(mi),乏力,活动后气(qi)促,心悸(ji),舌红或紫绀,苔薄黄,脉弦数。

治法:清热解(jie)毒,通腑泻(xie)肺。

方(fang)药:麻黄(huang)10g、杏仁10g、生石膏(gao)(先(xian)煎)50g、葶苈子20g、生黄(huang)芩15g、生大黄(huang)(后下)10g、瓜蒌15g、桔梗10g、浙贝(bei)母15g、炙甘草10g。


5、余邪(xie)未尽证

症(zheng)状(zhuang):疾(ji)病恢复(fu)阶段,身不甚热(re),仍(reng)咳嗽,咯痰少或无(wu)咯痰,微恶风,咽(yan)痒(yang),舌(she)淡,苔薄(bo)白,脉浮。

治法(fa):疏(shu)风宣肺、止咳化痰。

方(fang)药:紫(zi)苏子10g、生黄(huang)芩10g、荆(jing)芥10g、桔(jie)梗10g、紫(zi)苑10g、炙(zhi)百部(bu)10g、白前10g、陈皮(pi)10g、僵蚕(can)10g、蝉蜕10g、炙(zhi)甘草5g。

注:上述(shu)辨证分型及用(yong)药用(yong)量需结(jie)合(he)患者实际情(qing)况(kuang)予以加减运用(yong)。


(二)中(zhong)成(cheng)药

1、发热(re)甚者

(1)中药(yao)针剂

可选(xuan)用喜炎平(ping)注(zhu)(zhu)(zhu)射液、炎琥宁注(zhu)(zhu)(zhu)射液、热(re)毒宁注(zhu)(zhu)(zhu)射液等静脉滴(di)注(zhu)(zhu)(zhu)。

(2)中成口服(fu)剂

解肌(ji)清(qing)热(re)颗粒(院(yuan)内制剂)、疏风(feng)散寒颗粒(院(yuan)内制剂)、连花清(qing)瘟胶囊(nang)、柴芩清(qing)宁胶囊(nang)、小(xiao)柴胡颗粒、紫雪(xue)丹等口服。


2、腹(fu)泻甚者

可选用(yong)厚(hou)陈理气胶(jiao)囊(nang)(院内制(zhi)剂)、葛根芩(qin)连微(wei)丸、藿香正气软(ruan)胶(jiao)囊(nang)等口服。


3、便秘者

可选用六味安消胶囊(nang)、麻仁软胶囊(nang)、防风通圣丸等口服。


二、预防

(一(yi))、一(yi)般(ban)预防

1、起居(ju)预(yu)防

(1)衣(yi):以御寒防风为主,依据寒温增(zeng)减衣(yi)物。

(2)食(shi)(shi):多食(shi)(shi)新鲜蔬菜,少食(shi)(shi)辛辣之品,适量、适温。

(3)住:开窗通(tong)风(feng),避免空(kong)气污染,保证充足睡眠。

(4)运(yun):调(diao)畅情志,加强锻炼(lian),适当运(yun)动(dong),劳逸结合。


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2、药膳(shan)预防

(1)神仙(xian)粥(zhou):将糯米(mi)50克冲洗净,加适量水煮成稀粥(zhou),再加入葱(cong)白7根(约(yue)30克)、生姜(jiang)7片(约(yue)15克)共煮5分钟,然后(hou)加入米(mi)醋50毫(hao)升搅匀起锅。连服5日(ri)。

(2)莲(lian)须葱白与根2根、生姜5片(pian)、红糖30g,煮汤300ml,早晚(wan)各服1次,每次150ml,连服7天。

(3)三白(bai)汤:白(bai)萝卜500g、白(bai)菜(cai)根300g、莲须葱白(bai)100g,水煎服,可(ke)供(gong)5人(ren)一(yi)日量。


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(二(er))、药(yao)物预防

1、扶正除疫(yi)颗粒(任继学国(guo)医大(da)师(shi)经验(yan)方,院(yuan)内制(zhi)剂):红景天15g、大(da)青(qing)叶10g、贯(guan)众(zhong)10g、虎杖10g。

提高和调节免疫功能,扶(fu)正祛邪(xie)、清热透毒(du),能清除时疫病毒(du),促(cu)使病毒(du)不能在体内吸(xi)附。适于密切接触流感患者人群预防罹患流感使用。

注(zhu)意:患慢性腹泻者勿(wu)用,孕妇慎(shen)用。


2、预(yu)防流感(gan)方(fang):

方药(yao):羌活10g、黄芪10g、生白术10g、黄连5g、防风10g、清半夏(xia)5g、陈皮5g、柴(chai)胡(hu)5g、炙甘草5g。

治(zhi)法:升阳益(yi)气和中,祛风除湿(shi)清热。

用法用量:口服,每(mei)付(fu)药煎(jian)取3袋(dai),每(mei)日2袋(dai),连服3天。

适(shi)宜人(ren)群:脾(pi)胃虚弱人(ren)群预防流感用药,适(shi)用于:

(1)平素脾胃虚弱、易挟湿热的(de)人(ren)群(qun)预防流感用药;

(2)确诊或疑似流感(gan)或出(chu)现流感(gan)样症状人(ren)群属于脾胃气虚(xu)、清阳不升、湿郁生热之(zhi)证者用(yong)药。


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